抑郁症是人群中最为常见的精神障碍之一。其主要临床特症是显著而持久的情绪低落。虽然抑郁发作可以通过及时干预得到有效控制, 但大部分病例复发倾向十分普遍。即使主要抑郁症状长期缓解, 仍有其他一些残留症状, 如消沉、自觉状况差、社会适应功能减退及自杀死亡率高于一般人群。有研究发现, 抑郁症患者的认知功能障碍可能独立于抑郁症状之外, 这是抑郁症病人即使在缓解期内仍不能恢复社会功能的主要原因之一。

注意障碍　

注意贯穿整个认知过程, 是认知功能的基本要素。许多学者对抑郁症患者的注

意功能进行了研究。Lepisto 等研究发现, 儿童抑郁症患者表现集中注意损害, 注意的转移增强。Koetsier 对52 例抑郁症患者采用持续操作测验(Continuous Performance Test ; CPT) 。分别在阿米替林、氟西汀治疗前、药物治疗4 周进行双盲评定,与73 名正常对照比较, 结果显示: 治疗前, 患者在CPT 各项参数中(反应时间, 漏划和错划数)成绩显著低于对照组。药物治疗4 周, 阿米替林治疗组患者的反应时间明显较治疗前减少。氟西汀治疗组患者的反应时间和漏划数较治疗前显著减少。治疗后抑郁症患者的临床症状明显改善。但CPT

测验成绩的改善与临床症状的改善、患者的抑郁程度和精神运动迟滞水平无关。因此作者认为, 抑郁症患者存在着明显的注意障碍, 其注意障碍可能

独立于抑郁症状之外。

记忆障碍　

近十年来, 许多学者对抑郁症患者的记忆功能进行了研究。认为抑郁症患者存在明显的记忆障碍, 这些记忆障碍具有特征性改变。Reischies 对102 例门诊抑郁症患者进行了一系列神经心理测验, 并随访观察了2 年。大约1/ 3 的抑郁症患者非词语记忆成绩低于对照组15 %。在抑郁症的发病过程中, 随着患者抑郁情绪的改善其记忆障碍并无改变, 记忆障碍的程度与病程长短和发作次数无关。因此认为抑郁症患者的抑郁情绪对记忆障碍的影响轻微。Ellwart 等研究了抑郁症患者的外显记忆和内隐记忆, 结果发现, 抑郁症患者外显记忆障碍, 内隐记忆保存, 并出现抑郁程度越重外显记忆越差的倾向。Gilboas 等在23 例抑郁并焦虑患者、20 例焦虑患者和23 名正常人之间进行人面认知的比较, 研究他们对中性表情、快乐表情、悲伤表情和愤怒表情的记忆。结果发现: 抑郁合并焦虑患者对悲伤表情和愤怒表情的人面记忆大于对快乐表情的人面记忆, 尤其是对悲伤表情的人面记忆增强, 而焦虑患者和正常人未出现此现象。此外, 男性患者较女性患者对愤怒表情的人面记忆大于悲伤表情的记忆。Fossati 等对49例抑郁症患者进行了词语记忆测验, 并与70 名正常人比较, 同时探讨了年龄和执行功能对抑郁症患者记忆力的影响。结果抑郁症患者在自由回忆、线索提取和再认方面出现显著障碍, 并认为抑郁症患者的记忆力受年龄和执行功能影响。

执行功能障碍　

执行功能是大脑额叶的重要功能。近些年来, 国内外学者对此进行了大量研究。Lockwood 等对104 例老年抑郁症患者进行认知功能评定, 其中1/ 3 的患者存在执行功能的损害, 具有执行功能损害的抑郁亚型患者表现较严重的行为问题。GarlaDunkin 等对氟西汀治疗敏感的抑郁症患者与氟西汀治疗效果差的抑郁症患者进行比较, 前者的执行功能显著高于后者。刘哲宁等采用威斯康星卡片分类测验检测了抑郁症患者的执行功能, 结果发现: 抑郁症患者存在执行功能障碍, 介于精神分裂症组和正常对照组之间。谭云龙等也采用威斯康星卡片分类测验(WCST) 检测了抑郁症患者的执行功能, 并与强迫症和脑额叶肿瘤患者组进行比较, 发现抑郁症患者存在执行功能障碍, 与强迫症比较无显著差异。认为抑郁症患者存在明显的执行功能障碍, 介于精分症和正常人之间, 与强迫症类似。执行功能障碍严重的抑郁患者更容易出现行为问题, 而且对药物治疗不敏感。

反应时间延迟　

反应时间(reaction time ,RT) 的测定是指机体从接受刺激到作出反应, 包括感知、认知、反应选择和反应执行所需时间, 它是实验心理学的常用指标。扬丽等探讨了抑郁症和焦虑症视听反应时间(RT) 的特点。应用美国CA21000 型脑电生理仪以及短音和视觉刺激, 测查39例抑郁症、41 例焦虑症和49 名正常人的反应时间。结果显示: 抑郁症组和焦虑症组及正常人在听2反应时间和视2反应时间上两两比较均有非常显著性差异。与对照组相比, 抑郁症组听2反应时间和视2反应时间显著延迟, 焦虑症组也显示相同结果。抑郁症组和焦虑症组相比, 在听2反应时间和视2反应时间上两者差异有非常显著性, 前者又较后者延迟。认为抑郁症患者反应时间延长, 这可能是导致加工速度减慢, 影响认知功能的原因之一。